RESUMO Objetivo: Desenvolver e estabelecer a construção, a validação de conteúdo e a elaboração de um plano de ação para cada diagnóstico nutricional de um instrumento de avaliação nutricional para pacientes pediátricos com câncer por meio do método Delphi. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura e discutido com especialistas o constructo avaliação nutricional em pediatria em câncer. Participaram do painel 46 especialistas nutricionistas do Brasil com experiência em oncologia. Rodadas ocorreram, para discutir e julgar os itens que deveriam constar do instrumento. Com o auxílio de um algoritmo, foi possível ponderar simultaneamente a adequação, relevância e mensuração dos itens. O consenso foi atingido com concordância igual ou superior a 80% entre os especialistas. Resultados: Com base nos sete domínios sugeridos pela literatura científica, a primeira rodada gerou 81 itens, que foram avaliados quanto à adequação, relevância e possibilidade de ser medido na rotina de avaliação nutricional pelos especialistas nas duas rodadas seguintes. O percentual de especialistas que responderam a cada rodada foi alto (acima de 90%), e a desistência entre as etapas, relativamente baixa. Após aplicação do algoritmo, o instrumento ANPEDCancer contou com 36 itens considerados apropriados pelos especialistas das cinco distintas regiões geográficas do Brasil. Conclusões: O método Delphi permitiu a construção e validação de conteúdo do instrumento de avaliação nutricional para crianças e adolescentes com câncer, fornecendo uma primeira versão a ser aplicada e avaliada no cenário hospitalar brasileiro.

ABSTRACT Objective: To develop and establish content validation of a nutritional assessment tool for pediatric cancer patients using the Delphi method. Methods: A literature review was performed and the nutritional assessment in pediatrics and cancer construct was discussed with experts. Forty-six nutrition experts from Brazil with experience in oncology participated in the panel. Rounds were held to discuss and judge the items that should be included in this tool. With the aid of an algorithm, it was possible to simultaneously consider the adequacy, relevance and measurement of the items. The consensus was reached with an agreement equal to or greater than 80% among the experts. Results: From the 7 domains suggested by the literature, the first round generated 81 items, which were assessed for adequacy, relevance and the possibility of being measured in the routine of nutritional assessment, by specialists in the following two rounds. The percentage of specialists who responded to each round was high (above 90%) and the dropout rate between the stages was relatively low. After applying the algorithm, the ANPEDCancer tool had 36 items considered appropriate by specialists from the five different geographical regions of Brazil. Conclusions: The Delphi method allowed the construction and content validation of the nutritional assessment tool for children and adolescents with cancer, providing the first stage for use in the Brazilian hospital setting.

Resumo Objetivo: analisar a tendência temporal de mortalidade por leucemias em menores de 20 anos de idade nas capitais dos estados brasileiros e no Distrito Federal, Brasil, 1980 a 2015. Métodos: estudo descritivo de série temporal; foram calculadas taxas de mortalidade por leucemias, padronizadas por idade; utilizou-se regressão de Prais-Winsten. Resultados: as taxas de mortalidade por leucemias reduziram-se de 2,73 para 1,58 por 100 mil habitantes menores de 20 anos, no período estudado (variação percentual anual de -7,06%: IC95% -8,61;-5,49), com diferença entre capitais; houve redução na magnitude em todas as faixas etárias - 0 a 4 (-9,17%: IC95% -11,58;-6,69), 5 a 9 (-9,27%: IC95% -11,90;-6,56), 10 a 14 (-4,86%: IC95% -6,69;-3,00) e 15 a 19 anos (-3,77%: IC95% -5,22;-2,31). Conclusão: houve tendência de redução na taxa de mortalidade por leucemia em crianças e adolescentes, embora desigual entre as capitais, indicando a necessidade de medidas para minimizar diferenças regionais.

Abstract Objective: to analyze the temporal trend of leukemia mortality in children and adolescents under 20 years old, in Brazilian state capitals and Federal District, between 1980 and 2015. Methods: this was a descriptive time series study; age-standardized leukemia mortality rates were calculated; the Prais-Winsten regression model was used. Results: leukemia mortality rates fell from 2.73 to 1.58 per 100,000 inhabitants aged under 20 years in the period studied (annual percentage variation of -7.06%: 95%CI -8.61;5.49), with differences between capitals; there was a reduction in magnitude in all age groups - 0-4 years (9.17%: 95%CI -11.58;-6.69), 5-9 years (-9,27%: 95%CI -11.90;-6.56), 10-14 years (-4.86%: 95%CI -6.69;-3.00) and 15-19 years (-3.77%: 95%CI -5.22;-2.31). Conclusion: there was a falling trend in pediatric leukemia mortality rates, although it was unequal between the capitals, indicating the need for measures to minimize regional differences.

Resumen Objetivo: analizar la tendencia temporal de mortalidad por leucemia pediátrica en las capitales brasileñas, entre 1980 y 2015. Métodos: estudio descriptivo de serie temporal, sobre tasas de mortalidad por leucemia en menores de 20 años de edad (modelo Prais-Winsten). Resultados: las tasas de mortalidad por leucemia se redujo de 2,73 a 1,58 por 100 mil habitantes menores de 20 años, en el período estudiado (variación porcentual anual de -7,06% IC95% -8,61;-5,49), con diferencia entre capitales; se observó una reducción en la magnitud en todas las edades - 0 a 4 (-9,17%: IC95% -11,58;-6,69), 5 a 9 (-9,27%: IC95% -11,90;-6,56), 10 a 14 (-4,86%: IC95% -6,69;-3,00) y 15 a 19 años (-3,77%: IC95% -5,22;-2,31). Conclusión: se observó una reducción en la tendencia de mortalidad por leucemia pediátrica, pero no en todas las capitales; medidas de gestión para minimizar estas diferencias regionales son necesarias.

Resumo Objetivo: analisar a tendência temporal de mortalidade por leucemias em menores de 20 anos de idade nas capitais dos estados brasileiros e no Distrito Federal, Brasil, 1980 a 2015. Métodos: estudo descritivo de série temporal; foram calculadas taxas de mortalidade por leucemias, padronizadas por idade; utilizou-se regressão de Prais-Winsten. Resultados: as taxas de mortalidade por leucemias reduziram-se de 2,73 para 1,58 por 100 mil habitantes menores de 20 anos, no período estudado (variação percentual anual de -7,06%: IC95% -8,61;-5,49), com diferença entre capitais; houve redução na magnitude em todas as faixas etárias - 0 a 4 (-9,17%: IC95% -11,58;-6,69), 5 a 9 (-9,27%: IC95% -11,90;-6,56), 10 a 14 (-4,86%: IC95% -6,69;-3,00) e 15 a 19 anos (-3,77%: IC95% -5,22;-2,31). Conclusão: houve tendência de redução na taxa de mortalidade por leucemia em crianças e adolescentes, embora desigual entre as capitais, indicando a necessidade de medidas para minimizar diferenças regionais.

Abstract Objective: to analyze the temporal trend of leukemia mortality in children and adolescents under 20 years old, in Brazilian state capitals and Federal District, between 1980 and 2015. Methods: this was a descriptive time series study; age-standardized leukemia mortality rates were calculated; the Prais-Winsten regression model was used. Results: leukemia mortality rates fell from 2.73 to 1.58 per 100,000 inhabitants aged under 20 years in the period studied (annual percentage variation of -7.06%: 95%CI -8.61;5.49), with differences between capitals; there was a reduction in magnitude in all age groups - 0-4 years (9.17%: 95%CI -11.58;-6.69), 5-9 years (-9,27%: 95%CI -11.90;-6.56), 10-14 years (-4.86%: 95%CI -6.69;-3.00) and 15-19 years (-3.77%: 95%CI -5.22;-2.31). Conclusion: there was a falling trend in pediatric leukemia mortality rates, although it was unequal between the capitals, indicating the need for measures to minimize regional differences.

Resumen Objetivo: analizar la tendencia temporal de mortalidad por leucemia pediátrica en las capitales brasileñas, entre 1980 y 2015. Métodos: estudio descriptivo de serie temporal, sobre tasas de mortalidad por leucemia en menores de 20 años de edad (modelo Prais-Winsten). Resultados: las tasas de mortalidad por leucemia se redujo de 2,73 a 1,58 por 100 mil habitantes menores de 20 años, en el período estudiado (variación porcentual anual de -7,06% IC95% -8,61;-5,49), con diferencia entre capitales; se observó una reducción en la magnitud en todas las edades - 0 a 4 (-9,17%: IC95% -11,58;-6,69), 5 a 9 (-9,27%: IC95% -11,90;-6,56), 10 a 14 (-4,86%: IC95% -6,69;-3,00) y 15 a 19 años (-3,77%: IC95% -5,22;-2,31). Conclusión: se observó una reducción en la tendencia de mortalidad por leucemia pediátrica, pero no en todas las capitales; medidas de gestión para minimizar estas diferencias regionales son necesarias.

RESUMO Objetivo Realizar a adaptação transcultural e validação do conteúdo do questionário de Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica do inglês para o português brasileiro em crianças e adolescentes hospitalizados atendidos em um instituto de referência em oncologia. Métodos O processo de adaptação transcultural seguiu as etapas: equivalência conceitual, de item, semântica e operacional. A equivalência conceitual e de item foi realizada por meio da discussão com o comitê de especialistas. Para apreciação da equivalência semântica foram realizadas as etapas de tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, discussão com os especialistas e pré-teste em 32 pacientes. Na equivalência operacional foi discutido com os especialistas o veículo e formato das questões/instruções; cenário de administração e pelo modo de aplicação para posteriormente propor uma versão final e a validação de conteúdo foi realizada por meio do comitê de especialistas. Resultados Foram realizadas pequenas modificações no instrumento Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica de forma a facilitar seu uso no nosso contexto sócio-cultural. Os resultados do pré-teste mostraram que o instrumento é facilmente compreendido entre os profissionais de saúde e a população-alvo. Conclusão A adaptação transcultural e a validação do conteúdo da Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica permitiram uma versão brasileira equivalente ao original. O instrumento resultante da adaptação será importante para a avaliação subjetiva do estado nutricional de pacientes pediátricos hospitalizados com câncer.

ABSTRACT Objective Cross-cultural adaptation and content validation of the Brazilian Portuguese version of the Subjective Global Nutritional Assessment questionnaire (originally in English) for use in hospitalized children and adolescents being treated in a reference institute of oncology. Methods The cross-cultural adaptation process consisted of the following stages: conceptual, item, semantic, and operational equivalence. The conceptual equivalence and item was carried out through discussion with members of an expert committee. Semantic equivalence was evaluated through initial translation, synthesis of translations, back translation, discussions with experts, and pretest with 32 patients. During operational equivalence, the experts discussed about the format of questions and instructions, setting, target populations, and mode of administration to later propose a final version. Content validation was performed by the expert committee. Results Minor modifications were made in the instrument to facilitate its use in the Brazilian socio-cultural context. Pretest results showed that the instrument is easily understood by health care professionals and the target population. Conclusion The cross-cultural adaptation and validation of the Subjective Global Nutritional Assessment allowed obtaining a Brazilian version equivalent to the original. The adapted instrument will be an important tool for the subjective assessment of the nutritional status of pediatric patients hospitalized with cancer.

Objetivo: Realizar a equivalência semântica da Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica e sua adaptação para a língua portuguesa para aplicação em pacientes pediátricos hospitalizados com câncer. Métodos: O processo de equivalência semântica envolveu as seguintes etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, discussão com comitê de especialistas e pré-teste, etapas que aconteceram na Universidade Federal do Rio de Janeiro e no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. O questionário foi pré-testado em 32 pacientes pediátricos com câncer, de 2 a 18 anos, para verificar sua adequação nessa população. Resultados: Todas as etapas fundamentaram a equivalência semântica do instrumento. Foram necessárias discretas alterações no instrumento Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica para o contexto brasileiro. Na avaliação das 56 assertivas traduzidas para o português, 81% das respostas dos especialistas classificaram como "inalterado" o significado geral. Evidenciou-se uma boa equivalência semântica entre a tradução e a retrotradução e a versão original. Conclusão: A versão brasileira da Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica foi bem compreendida pela população do estudo e mostrou-se adequada para seguir com as demais etapas de adaptação transcultural e validação da ferramenta para posterior aplicação na população pediátrica hospitalizada com câncer.

Objective: Perform the semantic equivalence of Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment and its adaptation to the Portuguese language for use in pediatric patients hospitalized with cancer. Methods: The semantic equivalence process involved the following steps: translation, synthesis of translations, back-translation, discussion with Expert Committee and pre-test, steps that took place at the Universidade Federal do Rio de Janeiro and at the Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. The questionnaire was pretested in 32 patients with pediatric cancer, of the aged 2-18 years, to check its suitability in this population. Results: All steps justified the equivalence semantics of the instrument. Discrete changes were necessary in the Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment instrument for the Brazilian context. According to the responses of each free expert for each of the 56 assertions, 81% of the responses were classified as "unchanged". It was a good semantic equivalence between the translation and the back-translation and the original version. Conclusion: The Brazilian version of Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment was well understood by the study population and was adequate to continue with the remaining steps of cross-cultural adaptation and validation tool for further application in hospitalized pediatric patients with cancer.